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全國進一步推廣福建省和三明市醫改經驗新聞發布會在我市舉行

2019-12-08 15:20    來源:中國網    字號:           閱讀:{{ pvCount }} 次

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  國家衛生健康委員會12月6日在福建省三明市召開專題新聞發布會,介紹福建省和三明市醫改做法、進展及成效。

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  媒體朋友們!

  大家上午好!

  歡迎參加國家衛生健康委今年第44場新聞發布會。近日,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組發布《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》,《通知》再次肯定了近年來福建省和三明市的醫藥衛生體制改革實踐,提出要充分發揮典型經驗對全局改革的示范、突破、帶動作用,推動醫改向縱深發展,進一步推廣福建省和三明市醫改經驗。昨天下午,在場的各位記者已經和我們一起在三明開展了相關調研,相信大家有了一些直觀的感受。今天的發布會,我們將重點圍繞福建省、三明市和尤溪縣的醫改做法、進展及成效,向大家作詳細介紹。

  下面,我向大家介紹今天發布會的嘉賓,他們是:

  國家衛生健康委體改司一級巡視員 朱洪彪

  福建省衛生健康委黨組書記 黃如欣

  三明市人民政府副市長 張元明

  中共尤溪縣委書記 楊永生

  我是國家衛生健康委宣傳司的成義。下面,首先請朱洪彪同志介紹福建省和三明市醫改相關做法和經驗。

  國家衛生健康委體改司一級巡視員朱洪彪:

  

  女士們、先生們,媒體朋友們!

  大家上午好!感謝大家長期以來對醫改工作的關心和支持。

  黨的十八大以來,在黨中央、國務院堅強領導下,各地各有關部門扎實推進醫改工作,取得重大階段性成效。當前,醫改進入深水區和攻堅期,到了啃硬骨頭的關鍵階段,一方面,需要堅定改革信心,堅持改革方向,發揚斗爭精神,實打實、硬碰硬推進醫改工作。另一方面,需要典型引路,以榜樣的力量推動解決群眾看病就醫的痛點堵點問題,以釘釘子精神抓好醫改任務落實。福建省和三明市以攻堅克難的擔當精神、斗爭精神,創新體制機制、突破利益藩籬,強化醫療、醫保、醫藥聯動改革,針對性地破解了許多難題,建立了一套比較完整的政策體系和實施路徑,方向正確、路徑清晰、措施有力、成效明顯,成為全國醫改的標桿。

  福建省和三明市醫改的核心經驗主要有:

  一是建立高效有力的醫改領導體制和組織推進機制。福建省委主要負責同志擔任醫改領導小組組長,省政府主要負責同志擔任第一副組長,由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作,將醫改工作納入政府目標管理績效考核,帶動各市縣形成強有力的工作推進機制。

  二是深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革。按照騰籠換鳥的思路和騰空間、調結構、保銜接的路徑,大力深化“三醫”聯動改革,真聯真動,實行藥品耗材聯合限價采購,將騰出的空間主要用于調整醫療服務價格,優化醫院收入結構,建立公立醫院良性運行機制。

  三是創新薪酬分配激勵機制。三明市深化薪酬制度改革,實行全員目標年薪制、年薪計算工分制,激發了醫務人員厚德精業、全心全意為病人服務的工作熱情。2018年,三明市二級及以上公立醫院人員支出占業務支出的比例為46.5%。福建省全面推行院長目標年薪制,院長年薪由財政承擔,根據績效考核結果發放,院長代表政府管理醫院。

  四是強化醫療機構監督管理。三明市加強醫療服務監管,嚴格醫療機構用藥管理,規范公立醫院集中采購藥品目錄。對醫院運行、門診和住院次均費用增長、抗菌藥物和輔助用藥使用等進行重點監控,對不合理用藥等行為加大通報和公開力度。福建省加強三級公立醫院績效考核、院長目標年薪制考核、公立醫院綜合改革效果評價等有效銜接,加大考核結果統籌應用力度。

  五是改革完善醫保基金管理。三明市在所有二級及以上公立醫院實施按疾病診斷相關分組收付費改革,建立醫保經辦機構與醫療機構的集體談判協商機制,合理確定醫保支付標準。福建省探索建立職工醫保基金省級統籌調劑機制,合理均衡地區負擔。推行按病種收付費改革,全省各統籌地區病種數超過700個。六是上下聯動促進優質醫療資源下沉。三明市在每個縣(市)組建緊密型縣域醫療共同體,醫保基金和基本公共衛生服務經費按人頭對醫共體總額付費,實行總額包干、結余留用。福建省以醫保總額付費為紐帶,在全省半數以上縣(市)組建緊密型縣域醫療共同體。

  今天,我們在此召開新聞發布會,目的就是要進一步推廣福建省和三明市醫改經驗,通過發揮典型帶路和示范引領作用,推動全國醫改走深走實、擴大成效。

  謝謝大家!

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  謝謝朱巡視員。下面請黃如欣同志介紹福建省醫改工作進展和相關經驗。

  福建省衛生健康委黨組書記黃如欣:

  

  媒體朋友們,大家上午好!

  首先,感謝各位媒體朋友長期以來對福建醫改的關心與關注。新一輪醫改、尤其是黨的十八大以來,福建省認真貫徹落實習近平總書記關于衛生健康和醫改工作系列重要講話、重要批示指示精神,以綜合醫改試點為契機,在三明市先行先試基礎上,從高位、重點、持續三個維度,全面總結推廣三明醫改經驗,大力深化“三醫”聯動改革,在重點領域和關鍵環節不斷取得新突破。主要舉措有:

  一、堅持健康優先戰略,強化醫改領導推進機制

  建立“三個一”醫改領導體制,即堅持各級黨政“一把手”分別任醫改領導小組組長、第一副組長,對醫改工作負總責,分管領導負責統籌協調醫療、醫保、醫藥“三醫”部門職能;發揮一個機構、即公立醫療機構管理委員會職能作用,代表政府履行辦醫職責;建立一支精通業務、勇于創新的醫改隊伍。同時,堅持以健康為中心、以醫藥為切入口、以醫保為引擎、以醫療為主體,力促“三醫”向全聯與深動推進,增強群眾改革獲得感。

  二、堅持質優價實原則,完善藥品耗材采購使用機制

  建立全省藥品耗材采購、配送、結算、監管一體化平臺,在廈門市先行開展藥品集中采購和使用試點基礎上,今年6月全省跟進實施。實行醫療器械、高值醫用耗材陽光采購價格信息全省共享,通過平臺“曬價格”,平均降價22.6%。同時,“騰籠換鳥”動態調整醫療服務價格,2019年全省各地共調價10次,調整項目11000余項。

  三、堅持公平效率相統一,改革基本醫保管理機制

  率先完成醫保管理體制改革,在醫保市級統籌基礎上探索建立城鎮職工醫保基金省級統籌機制。2019年,按照各地當年實際征收的30%籌集省級調劑基金,前三季度共籌集75.13億元,分配各統籌區72.06億元,有6個統籌區受益,金額達6.04億元。改革醫保支付方式,全省按病種收付費的病種數已達700多個,南平市和其他3家省市屬醫院穩步推進DRG收付費試點,目前,三明市C-DRG收付費出院病人占比達73.63%。全省41個縣域醫共體全部實行醫保資金打包付費。三明、漳州等地實現醫保“村村通”。

  四、堅持公益性為導向,健全醫療衛生運行新機制

  各級黨委、政府加大醫療衛生投入,2016年以來共投入233億元,新增床位1.93萬張,基本醫療衛生服務的可及性顯著改善。遴選44家醫院開展省級現代醫院管理制度試點,推出院長目標年薪制、工資總額核定、醫院績效考核等“組合拳”,實現公立醫院薪酬制度改革全覆蓋,近年來醫務人員工資性收入年均增長12.3%。合理增加優質醫療資源供給,積極創建區域醫療中心和高水平醫院、高水平臨床學科,力爭疑難重病不出省;結合世行醫改項目的實施,加快整合型醫療衛生服務體系建設,全省70%以上的縣(市)組建緊密型醫共體并進入實質性運作。上半年,全省醫共體內基層醫療機構出院人數同比增長21.8%、門急診人次增長21.2%。

  五、堅持統籌相關改革,加強醫改支撐能力建設

  加強醫療衛生人才隊伍建設,實施全科醫生特崗計劃和為鄉鎮衛生院培養“本土化、直通車”大專學歷醫學人員等項目,保障基層人才隊伍的充實與穩定。2018年底,全省千人執業(助理)醫師、注冊護士分別較2014年底增加0.33人和0.52人。推進“互聯網+醫療健康”示范省建設,衛生健康政務專網全省覆蓋。啟動省疾控中心綜合改革試點,推動醫改向公共衛生領域拓展。

  當前,我省正在深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署,貫徹落實黨的十九屆四中全會精神,在更高起點上全面深化醫改,不斷提升衛生健康治理水平。目前,省醫改領導小組已研究通過《全面推廣“三明經驗”,深化醫藥衛生體制改革的意見》和8份配套文件(簡稱“1+8”),即將出臺實施,擬通過政策“組合拳”進一步打造福建醫改升級版,為促進全民少生病、更健康而積極努力。

  再次謝謝各位媒體朋友。

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  謝謝黃書記。下面請張元明同志介紹三明市深化“三醫”聯動改革的經驗做法。

  三明市人民政府副市長張元明:

  

  各位媒體朋友,女士們、先生們、朋友們!

  首先,我代表三明市人民政府對各位媒體朋友長期以來關心關注三明醫改表示衷心的感謝。2012年以來,三明市堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,探索形成了一批寶貴經驗做法。回顧7年多的改革探索,三明醫改的思路和主要做法歸納起來主要有以下幾個方面:

  一、在目標任務上。落實黨中央、國務院決策部署,緊緊圍繞“一個轉變、兩個重點”,推動衛生健康工作從“以治病為中心”轉到“以人民健康為中心”,著力解決群眾看病難、看病貴問題。

  二、在價值取向上,突出“三個回歸”。讓公立醫院回歸公益性質,通過取消醫務人員績效工資與醫院收入直接掛鉤政策,明確公立醫院6項投入由政府承擔,醫院工資總額計算以醫療服務性收入為基數,讓醫院與商業化“脫軌”。讓醫生回歸看病角色,通過實行醫院全員目標年薪制、年薪計算工分制,打破人員工資與科室創收掛鉤的分配模式,遏制醫生“開發、制造病人”、過度治療的創收沖動。讓藥品回歸治病功能,通過取消藥品加成,實行“一品兩規”“兩票制”“輔助藥品重點監控”和藥品耗材集中采購等措施,持續擠壓藥品耗材價格虛高水分。

  三、在改革路徑上,堅持“三醫聯動”。醫藥方面,破除以藥補醫機制,改革藥品采購配送使用環節,建立藥品耗材采購“三明聯盟”,降低藥品虛高價格,為“騰籠換鳥”調整醫療服務價格騰出空間。醫保方面,理順醫保管理體制,實行“三保合一”、“招采合一”、醫師代碼制度,推進“打包支付”、C-DRG收付費等改革,發揮醫保對降低藥價的主導作用和對醫療機構控制成本的激勵約束作用。醫療方面,加快建立現代醫院管理制度、整合型醫療服務體系、綜合監管制度,實行“總院制”管理、“年薪制”績效獎勵,建立醫藥醫療醫保聯動信息管理平臺,提升醫療服務體系整體效率。

  四、在改革成效上,實現“三方共贏”。百姓得實惠,提高看病報銷比例,降低次均自付費用,讓群眾看得起病。城鎮職工醫保住院次均費用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元,居民次均住院由4082元增加到4869元,年均增幅僅2.55%。醫生有激勵,根據醫生職業特點,落實“兩個允許”,提高醫務人員薪酬待遇,增強職業獲得感和認同感。與改革前相比,院長年平均工資從11.2萬元提高到2018年的32.43萬元,醫務人員年平均工資從4.22萬元提高到2018年的11.34萬元。基金可持續,在保障群眾基本醫療需要的前提下減少浪費,防止收不抵支。在贍養比逐年下降的情況下,城鎮職工醫保基金扭虧為盈,且連續7年保持結余。

  五、在組織保障上。強化黨政主導,黨中央、國務院和省委、省政府關心支持推動,三明歷任黨委政府領導鍥而不舍的推動攻堅,是醫改成功的關鍵。注重部門協同,把涉及“三醫”的職能部門統一由一名市領導分管,形成高效的改革決策和推進機制。爭取社會支持,及時面向公眾發布政策解讀,公開醫院、醫保運行情況,主動走出去,與學界、同行交流醫改經驗,調動社會各界共同關心、參與、支持醫改。

  再次謝謝各位媒體朋友。

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  謝謝張副市長。下面請楊永生同志介紹尤溪縣推進縣域醫共體建設,促進醫療資源下沉的經驗做法。

  中共尤溪縣委書記楊永生:

  

  各位媒體朋友們!

  借今天發布會的機會,首先向長期關心、支持尤溪衛生健康事業發展的各位領導、各位嘉賓及新聞媒體朋友們,表示衷心的感謝!

  2017年,我縣建立緊密型醫共體——尤溪縣總醫院,實行縣域公立醫療機構一體化管理,打造管理、責任、利益、服務“四位一體”的工作聯盟,讓百姓充分享受醫改帶來的就醫便利與精準服務。我們的做法主要分“兩個3”來推進:

  第一個“3”,是組建緊密型醫共體,構建區域健康管護組織。主要分“三步走”:

  一是建組織。按照“一套班子、兩塊牌子、兩套財務、一體管理”的模式,以縣級綜合性醫院為龍頭,保持縣中醫醫院三級乙等中醫院相應功能體系,聯合15個鄉鎮衛生院、城東社區衛生服務中心和212個村衛生所,組成總醫院緊密型醫共體,并于2017年4月掛牌運行。

  二是強管理。實行總醫院黨委領導下的院長負責制,下轄原縣醫院、中醫醫院、各鄉鎮分院等18個黨支部。全面賦予總醫院人事、薪酬、財務和經營管理自主權,全面推行6S管理,爭創滿意醫院、人文醫院。對醫院實行廉政廉醫、糾紛投訴和測評末位“三預警”。醫共體內基層醫療衛生機構保持行政隸屬、基本職能、財政投入“三個不變”。設立縣總醫院鄉鎮分院,由縣總醫院直管分院人、財、物,托管基層辦醫職責、管理職能、公共衛生服務等。設立公辦村衛生所,實行人事、財務、藥械、業務、績效、信息、養老“七統一”管理,形成統一規范的大衛生服務體系。

  三是促提升。開展院校合作,提升服務能力。建立遠程會診等信息系統,實現與省、市醫療信息互聯互通,不斷提升信息化水平。以醫保資金打包支付為利益紐帶,市里對縣總醫院實行“總額包干、超支自付、結余留用”,建立醫療資源、人才、病種“三下沉”機制,提升“三下沉”實效。

  第二個“3”,是轉變健康服務理念,構建大健康工作格局。主要分“三步走”:

  一是實施全民健康四級共保工程。建立“一組團、一包干、兩確定”機制(一組團,即組建緊密型醫共體;一包干,即縣域醫保基金統籌包干給總醫院;兩確定,即確定結余的醫保基金直接納入醫院醫務性收入,確定健康促進經費從醫療機構成本中列支),推動醫院實現從以治病為中心轉向以人民健康為中心。在醫療機構試行“一病兩方”制,即醫生在對病人或者體檢人員健康狀況進行診斷后,同時開具一張診療處方和一張健康教育處方,促使醫護人員重醫也重防。

  二是實施慢性病“一體化”管理,分級診療水到渠成。成立4個慢病管理中心,將患者按照“分級、分類、分片、分標”納入縣鄉村“一體化”管理,提高慢病管理水平。

  三是實施全民健康負責制。成立以黨政“一把手”為組長的健康負責制工作領導小組,針對33個部門、15個鄉鎮細化任務指標,夯實工作例會、監測評估、工作述職和督導考核機制,扎實推進健康教育,集聚人才、技術、資源等方面優勢,搭建起連接、覆蓋、維護百姓健康的保障網。

  謝謝大家!

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  謝謝楊書記。下面,我們進入提問環節,按照慣例,提問前請通報一下自己所代表的媒體。

  中國人口報記者:

  請問尤溪縣自2017年構建緊密型縣域醫共體(總醫院)以來,成效如何,有哪些明顯的變化?

  中共尤溪縣委書記楊永生:

  

  謝謝這位媒體朋友。2017年,我們建立緊密型醫共體以來,取得了初步成效。

  一是縣域醫療服務水平提升。2018年,基層醫療衛生機構診療量達到115.84萬人次,占總診療量的60.78%,診療人次比2017年增長12.05%,縣域內就診率達到90.8%。

  二是醫院收入結構趨于優化。縣級公立醫院醫務性收入占比達40.37%,鄉鎮分院醫務性收入占比為33.19%,縣總醫院收入含金量進一步提升,各項指標逐年趨向優化。

  三是群眾就醫負擔減輕。2018年,縣級醫院城鎮職工住院費用個人次均自付1702.9元,自付比例29%;城鄉居民住院費用個人次均自付1346.29元,自付比例28.4%。

  四是縣域醫保基金實現結余。2017年以來,醫保基金每年都有結余。

  五是全民健康導向逐步形成。我們縣已經正式實施健康負責制,黨委、政府要為老百姓健康負起責任。我們說病從口入,包括病人情緒的穩定和健康常識都很關鍵,縣里現在在各個方面普及健康的常識,同時營造健康環境,包括在廣場上播放音樂等,在各個方面把健康負責制做好,讓老百姓也成為自己健康的“守門員”。

  新華社記者:

  此次把發布會開到了福建三明,朱巡視員,您認為各地在學習推廣福建省和三明市醫改經驗時,應重點學習哪些方面,把握哪些重點?

  國家衛生健康委體改司一級巡視員朱洪彪:

  

  學習推廣福建省和三明市醫改經驗,重在學習精髓,把握重點和關鍵。

  一是學習黨委政府領導高度重視、履職盡責的民本精神,牢固樹立以人民為中心的發展理念,把醫改作為改善民生的重要內容,堅持“一把手”承擔領導推進責任,一個領導分管“三醫”職責,確保醫改政策的高效決策和有效實施。

  二是學習系統、整體、協同推進改革的突破創新精神,堅持整體謀劃、綜合推進、逐步拓展,省、市、縣各有關單位齊心協力,醫療醫保醫藥“三醫”聯動,真聯真動、全聯深動,城市醫院、縣級醫院和基層醫療機構上下一盤棋推進改革,形成了改革的區域整體效益。

  三是學習不畏艱難、持續改革的斗爭精神,在困難面前不低頭,持續推進改革不動搖。8年來,三明醫改不斷攻堅克難、披荊斬棘,從治混亂、堵浪費到建章程、立制度,再到治未病、大健康,逐步深入、扎實推進、效果顯著。

  四是學習敢為人先、主動進取的團隊協作精神,建立一支有情懷、有能力、敢擔當、能戰斗的改革管理團隊,堅持醫改正確方向,把握改革關鍵環節,堅定改革決心信心,齊心協力,上下一心,實打實、硬碰硬推進改革。學習推廣福建省和三明市醫改經驗,關鍵在于學習他們的擔當精神、創新精神、斗爭精神和進取精神,因地制宜探索突破,以釘釘子精神抓改革舉措落地落實,久久為功,醫改一定能夠成功。

  中國衛生雜志:

  剛才黃書記您提到福建省建立職工醫保基金省級統籌制度,能否詳細介紹一下有關情況及其主要特點?

  福建省衛生健康委黨組書記黃如欣:

  

  為解決沿海與山區贍養比差異大、醫療保障不平衡不充分問題,我省2019年建立職工醫保基金省級統籌制度,我們主要從三個方面構建統籌平衡機制:

  一是明確統籌基金分配辦法,平衡贍養比差距。調劑基金的分配以各地參保人數(包括在職人數和退休人數)和基金征收率等兩個因素為主進行計算分配,其中退休人員按上年度全省參保退休人員人均醫療費用與全省參保在職人員人均醫療費用的比率進行換算后參與分配。

  二是實行統籌雙向封頂調節,避免“鞭打快牛”。為避免部分地區基金統籌幅度過大,造成新的不平衡,對凈上繳和凈下撥比例進行限制。即對凈上繳金額超過當年基金收入9%的部分予以返還;對凈撥付金額超過當年基金收入20%部分予以留存,用于全省風險調節金。

  三是建立醫改激勵約束機制,防止吃“大鍋飯”。即對凈撥付地區所得基金,按5%比例集中,年終根據醫改考核結果在全省進行二次分配,以引導各地通過持續深化醫改,逐步提高地區醫保基金平衡能力,激發自身“造血”功能。

  福建衛生報:

  探索建立符合醫療衛生行業特點的公立醫院薪酬制度,是深化醫改的重點任務之一,請問福建省近幾年在這方面有哪些創新舉措?

  福建省衛生健康委黨組書記黃如欣:

  在深化醫改中推進公立醫院薪酬制度改革至關重要,如果不調動醫務人員的積極性,醫改難以取得成功。福建省認真貫徹落實習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的指示精神,積極推進薪酬制度改革試點。

  一是建立院長目標年薪制。院長目標年薪由基本年薪和管理績效年薪兩部分構成,由財政全額支付,管理績效年薪與院長年度考核結果掛鉤,與財政補助、醫保支付、薪酬總額、醫院評審評價等掛鉤,形成院長一人擔責,全院人人有責、共同努力的機制。同時,我們已將目標年薪制擴大到公立醫院黨委書記和總會計師,也是由財政全額承擔。

  二是推行薪酬總額管理改革。在核定的薪酬總額內由醫院進行自主分配,并推動建立薪酬總額合理增長機制。

  三是改革醫院內部績效分配辦法,建立以崗位工作量、服務質量、醫德醫風和患者滿意度為主要指標的內部績效考核體系,考核結果與醫務人員薪酬掛鉤,做到多勞多得,優績優酬。

  四是按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路,積極穩妥推進醫療服務價格改革,逐步改善醫院收入結構,為促進公立醫院良性運行和薪酬制度改革提供保障。通過改革,引導醫務人員通過技術、勞動以合理增加收入,使薪酬制度進入理性軌道上來。

  人民日報記者:

  剛才張市長您提到三明醫改已經進入從“治已病”向“治未病”轉變的大健康階段,請問下一步在推進“健康三明”方面有哪些新的舉措?

  三明市人民政府副市長張元明:

  在推進“健康三明”方面,我們著重在以下幾方面發力:

  一是全力推進健康三明行動。把推進健康三明行動作為市委、市政府“一把手工程”,成立健康三明建設領導小組,確定了32項重點任務及職責分工方案,深入開展健康教育普及、健康行為促進、科學飲食推廣等七項行動計劃,推動健康知識進學校、進家庭、進農村、進社區,提高百姓健康素養。

  二是結合“e三明”建設,加快推進縣域健康信息綜合平臺建設,促進“互聯網+醫療健康”發展。力爭到2020年,初步實現各總醫院(醫聯體)內部信息互聯互通。

  三是強化慢性病一體化管理。制定出臺允許城鄉居民參保患者同時登記高血壓、糖尿病兩種門診特殊病種,待遇疊加享受政策,緩解參保患者慢性病醫療費用負擔。

  四是探索擴大職工醫保個人賬戶使用范圍。支持老齡事業發展,推進醫養結合,探索推進個人帳戶家庭成員互助,允許個人賬戶購買長期護理險。

  五是探索疾病預防控制機構改革工作。探索疾控中心融入區域健康管護組織體系,引導疾控機構技術力量參與健康管理、健康教育工作。

  六是推進中醫藥傳承發展。發揮中醫藥在疾病治療、預防和特色康復中的作用,依托三明豐富的藥用植物資源,鼓勵特色醫藥產品開發。

  醫學界記者:

  想問楊書記,醫保部門如何界定縣域醫共體醫保基金結余留用金額?醫共體成員單位是如何分配的?在分配過程中如何調動他們積極性?

  中共尤溪縣委書記楊永生:

  市醫保局對縣總醫院實行縣域醫保基金定額打包支付,內部要加強管理才有可能結余。如果管理不到位可能結余不了。結余的資金我們主要用于公共衛生,健康知識的普及、健康行為的促進以及其它方面將來還需要的支出。分配根據各醫療機構年度合理使用醫療費用情況、醫院收入結抅尤其是醫務性收入占比高低、分級診療、慢性病管理、基本公共衛生等完成情況綜合評價分配。縣里在這方面做了很大的實踐探索,倒逼總醫院在醫共體內和各個醫院做大健康工作,到時候老百姓身體更健康,看的病少了,支出少了,醫保基金也結余更多了,實現良性循環。目的是讓老百姓不生病。現在目前我認為我們縣已經做得不錯,每年都能實現結余。醫共體內部做了合理分配,同時也還有一些需要進一步努力的地方,就是對鄉鎮分院還要進一步加大改革力度,讓他們轉變觀念,以健康為中心,更好的服務百姓健康。

  中國改革報記者:

  楊書記您好,醫保基金每年結余這么多,老百姓看病的報銷比例是否有變化?我們的鄉鎮衛生院的收入是否有變化?

  中共尤溪縣委書記楊永生:

  百姓報銷比例逐年提高,縣內縣外報銷比例有差別,縣域內縣級醫院住院按核定病種金額報銷比例達到70%,鄉鎮分院按住院總額報銷比例達到80%。城鄉居民、城鎮職工在縣級醫院住院全部實現個人支付費用是核定病種金額的30%,可以說尤溪縣是全國老百姓看病最便宜的地方之一。按程序縣外轉診按住院額報銷55%。目前鄉鎮分院、公辦衛生所收入逐年提高,公辦村衛生所鄉村醫生省里每個月給每個人補助100元,去年縣域內公辦衛生所平均收入達到4.1萬元。根據不同類別將村衛生所分為3大類,有些村人口在500人以下,基本醫療收入會有所不同,今年,我們縣里能確保實現每一個鄉村醫生年收入達到3.5萬元,他們的積極性也會越來越高。現在全縣有212個公辦村衛生所,286個村醫。

  中央電視臺英語頻道記者:

  想問下楊書記,尤溪縣是如何保證偏遠地區村民能夠了解到這么多醫療保障的惠民政策的?在資源下沉方面有哪些具體措施?

  中共尤溪縣委書記楊永生:

  在宣傳醫保政策方面,黨委、政府、包括村兩委都有共同責任,要求做到全覆蓋宣傳,把政策宣傳到千家萬戶,家喻戶曉。同時,全縣250個行政村舉辦了212個公辦村衛生所,有幾個相近的村合辦一個村衛生所,基本上老百姓就近就能享受到醫保報銷政策。同時,村衛生所辦在家門口,對醫保政策宣傳村醫也有責任,群眾就近了解也比較方便。在資源下沉方面縣總醫院實行駐鄉駐村制度,實行人才、病種、資源三下沉。人才下沉分四個方面:

  一是縣級醫院醫師晉升職稱前必須駐鄉工作半年;二是大科室掛包分院;三是護士長駐鄉;四是行政職能科室下鄉督導。病種下沉:即確定15個病種,繼續在縣級醫院診療,醫生績效病種工分減少30%,在鄉鎮分院診療,醫生績效病種工分增加30%。資源下沉:即調動利用各類各種醫療資源下沉到鄉、村。同時鄉鎮分院組織各專業人員駐村開展基本醫療、基本公共衛生、家庭醫生簽約、慢性病管理、村衛生所"七統一"管理等督導工作。

  主持人國家衛生健康委宣傳司新聞網絡處副處長成義:

  您剛剛問到的這個問題,也是我們國家衛生健康委在宣傳工作中,特別是健康扶貧政策解讀中比較重視的問題。針對以往有群眾對國家的衛生健康扶貧政策了解的不是很全面、不是很透徹的情況,我們國家衛生健康委梳理總結了各地的好經驗好做法,比如村醫走村入戶,到本村貧困群眾家里講解政策、講授健康知識,特別是結合群眾所患疾病進行有針對性的宣傳,這樣效果就非常好;有的地方把健康知識與當地的戲劇結合起來,吸引群眾一起來看,在看戲的同時就學到了健康的政策,非常受到群眾的歡迎;還有的地方利用村子里的大喇叭,定期播放一些健康知識,當然這樣的例子還有很多,還有其他的一些好的措施。通過這些措施,就能把我們健康扶貧的好政策,比如先診療后付費、比如一站式結算等等,讓群眾家喻戶曉,讓群眾更好的獲益。您的問題我就補充這些。

  時間關系,今天的發布會就到這里,謝謝各位嘉賓,謝謝各位記者朋友。

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